Tipos de TOC (Trastorno Obsesivo Compulsivo)

Existen diferentes tipos de TOC, un conjunto de obsesiones y compulsiones que sufren algunas personas. Las obsesiones son la presencia de pensamientos intrusivos y recurrentes mientras que las compulsiones se refieren a conductas o actos mentales repetitivos. La OMS incluye el Trastorno Obsesivo Compulsivo entre las 20 primeras enfermedades incapacitantes de la población, ya que interfiere notablemente en el funcionamiento de las personas causándole ansiedad y limitaciones.

Asimismo, la 5ª edición del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales de la Asociación de Psiquiatría de Estados Unidos (DSM-V) lo incluye en un capítulo independiente analizando sus síntomas y diferentes tipos.

Aunque las obsesiones y compulsiones más conocidas son las de limpieza, de orden o de comprobación, hay muchas clases distintas. Dos ejemplos de tipos de TOC menos conocidos sería el caso de pacientes que acuden a nuestra consulta obsesionados con quedarse dormidos por si se ahogan con su propia saliva o de personas que vienen aterradas por la posibilidad de hacerle daño a un ser querido. Por lo tanto, podríamos decir que la persona que padece un TOC puede sufrirlo de muchas maneras diferentes.

Tipos de TOC más habituales

Obsesiones de limpieza y lavado

Como comentábamos anteriormente este tipo de obsesiones están entre las más conocidas. La persona presenta un temor obsesivo a contaminarse, a contagiarse con gérmenes o a contraer una enfermedad tocando algo, dándole la mano a alguien... Este TOC lleva al que lo sufre a evitar todas esas situaciones y a lavarse y a desinfectarse (él mismo, sus manos o su hogar y objetos) constantemente.

Comprobación somática e hipocondríacos

Quienes lo sufren tienen pensamientos obsesivos en relación a su salud. Conviven con el miedo a desarrollar una enfermedad y cualquier síntoma, por pequeño o inexistente que sea, lo relacionan con una enfermedad grave (temor obsesivo a desarrollar un cáncer, tener un pequeño grano y anticipar que será un tumor…). Estas personas pueden emplear mucho tiempo en hacerse chequeos sobre su cuerpo, mirar su frecuencia cardíaca, ritmo de la respiración o temperatura, entre otros.

Repetidores

Se trata de aquellas personas que repiten una y otra vez determinadas acciones. Repiten sin poder parar una acción concreta.

Ordenadores

Este tipo de TOC también es muy conocido y de los más comunes. Se trata de las personas que están obsesionadas con que las cosas estén de una determinada manera, siguiendo unas determinadas pautas: simetría, colores, tamaños, etc. Llevan a cabo rituales de ordenación en objetos comunes como la ropa, los complementos, la decoración o las herramientas de trabajo.

Acumuladores

Los acumuladores coleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden desprenderse, incluso aunque sea algo carente de valor, ni económico ni sentimental. Suelen tener miedo de tirar algo que en el futuro puedan necesitar.

Compulsiones mentales

Para poder luchar contra la ansiedad que le provocan sus obsesiones, la persona realiza una compulsión mental. Para la persona muchas veces es más complicado darse cuenta de que algo no va bien ya que es más difícil detectar tanto la obsesión como la compulsión al ser mentales. Este punto es muy amplio y lo desarrollaremos con más profundidad en futuras entradas del blog.

Numerales

En este tipo de TOC están obsesionados con los números ya sea sumando (contando coches, farolas, matrículas, baldosas, escalones…), restando u operando. Buscan sentido a los números que les rodean cambiándolos hasta que les da un número significativo para ellos o el resultado les calma la ansiedad.

Perfeccionistas

Autoexigentes y autocríticos, las personas que lo padecen tienen una necesidad absoluta de hacer las tareas completamente perfectas. Hay quienes se preocupan por detalles menores e irrelevantes o también hay quienes necesitan saber o recordar cosas que pueden ser triviales o sin sentido.

Supersticiosos

Creen que tienen un pensamiento mágico. Tienen la sensación de que si no hacen el ritual supersticioso correspondiente, algo malo les puede llegar a suceder. Aunque en ocasiones pueden reconocer que no tiene sentido, les es imposible dejar de hacerlo por temor a que pueda pasar aquello tan terrible que no desean.

Obsesiones de comprobación

La persona convive con dudas obsesivas de si ha realizado un acto en concreto (por ejemplo, miedo a no haber echado la llave de la puerta de casa o haber dejado algún aparato eléctrico encendido, etc.) Este TOC de verificación o comprobación le lleva a revisar una y otra vez que no haya cometido un descuido que tenga las consecuencias fatales que teme.

Preguntadores compulsivos

Estas personas tienen la necesidad de estar continuamente preguntándose a sí mismos o a los demás sobre cualquier cosa por pequeña o absurda que pueda parecer.

Analizadores

Quienes sufren este tipo de TOC analizan mentalmente dándole vueltas sin parar las conversaciones que han tenido o las situaciones que han vivido. Repasan constantemente el desarrollo de los hechos.

Dubitativos e indecisos

En este caso, las persona que lo sufren tienen dificultades con las situaciones ambiguas e inciertas y problemas con la toma de decisiones. Suelen preocuparse por los errores y dudar sobre sus acciones. Necesitan la mayor certeza para tomar sus decisiones y el máximo control posible.

Obsesiones relacionadas con la sexualidad

Muchas personas acuden a consulta angustiadas por sus pensamientos relacionados con la sexualidad. Estos pueden ser pensamientos recurrentes sobre actos sexuales (ya sean prohibidos, o repugnantes o de comportamientos con tabúes). Otras personas dudan sobre su sexualidad y se obsesionan con el tema: son muchos los que acuden con dudas sobre la homosexualidad. Otros que tienen miedo a ser pedófilo o a cometer incesto (por ejemplo la presencia de una imagen mental pornográfica recurrente).

Obsesiones de contenido agresivo

Las personas con obsesiones agresivas son personas que viven con el temor de causar algún tipo de daño a otras personas o a uno mismo. Por su mente se cruzan imágenes horribles y violentas. A veces nos dicen que tienen miedo a herir a sus hijos.

Obsesiones religiosas

Quienes tienen este TOC se muestran excesivamente preocupados por la posibilidad de cometer actos pecaminosos en lo que se refiere a su religión o creencias. Se sienten malas personas y se juzgan por ello. Muchos de ellos sufren con pensamientos intrusivos e inmorales sobre el sexo. Ante este sufrimiento sienten la necesidad de confesar pecados que ni siquiera han cometido o son nimios, o realizan actos compulsivos como arrepentirse constantemente.

Como puede observarse en este artículo, los tipos de TOC -las obsesiones y compulsiones- son muy variados y pueden generar un gran sufrimiento a las personas que las padecen. Muchas personas refieren que este tipo de problemas les hace sentir encadenados y presos de sus propios pensamientos y actos. Afortunadamente la evidencia empírica y nuestra propia experiencia clínica demuestran que con tratamientose puede reducir su intensidad, frecuencia o aparición consiguiendo una importante mejora en la calidad de vida de las personas.

Ref.- MudoPsicológico.com

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Características generales de las obsesiones

Los estudios indican que prácticamente el 90% de la población general sufrimos con frecuencia variable ideas intrusivas.

Las ideas intrusivas son pensamientos que aparecen en nuestra mente sin que lo deseemos y que además en términos de contenido no se diferencian en nada de las obsesiones patológicas ya que ambas aumentan si la persona está triste o deprimida. Las obsesiones son más intensamente vividas y se perciben como reales.

Cuando aparecen las obsesiones

Se llega a desarrollar el trastorno porque la persona interpreta este tipo de ideas en términos catastróficos dándole credibilidad al contenido, sintiéndose responsable o culpable de la obsesión. Entonces esos pensamientos provocan un fuerte malestar y la persona empezará a desarrollar estrategias de neutralización para eliminar las ideas y sentirse segura, con lo que el problema empezará a asentarse.

El primer elemento es la situación disparadora

Es decir, aquellas situaciones de la realidad que hacen que aparezca el malestar. La persona asocia esas situaciones con sus temores y de manera automática, cuando en entra en contacto con esas situaciones, en su mente aparece la obsesión.

El segundo elemento es la propia obsesión

La situación disparadora provoca la aparición de la obsesión. Este es un proceso automático e involuntario. Aunque todo resulta muy confuso normalmente el sufridor reconoce que esos pensamientos provienen de la propia mente, pero no del razonamiento voluntario, del yo real.

La mayor parte de lo obsesivos ven con claridad que sus obsesiones son irracionales y absurdas, con baja probabilidad de que se convierta en un hecho real cuando no están en pleno proceso obsesivo.

El tercer elemento es el malestar

La reacción emocional que lidera el trastorno obsesivo compulsivo es la ansiedad.

El cuarto elemento son las compulsiones o rituales

Cuando la persona está teniendo la obsesión en su mente y sufriendo ese dolor emocional, tiene que hacer algo para sentirse mejor.

Los obsesivos desarrollan estrategias para neutralizar o bloquear los malos momentospor los que atraviesa. Lo más característico del trastorno es la compulsión, conductas que se hacen en el orden preciso cuyo objetivo es ponerse a salvo del temor inducido por la obsesión.

Las compulsiones provocan una rápida y potente sensación de alivio. Cuando una persona ritualiza sus fantasmas y su dolor emocional se reduce y, en ese sentido, su sensación es que aquello funciona. A esto se le llama “trampa de la ansiedad”.

Variables de vulnerabilidad y precipitantes más destacados

Vulnerabilidad biológica

El Sistema Nervioso Autónomo da el sustrato hormonal y bioquímico, a la ansiedad.Siguiendo esta idea las personas predispuestas activarían en Sistema Nervioso Autónomo ante la más mínima situación de peligro. Sería algo así como una alarma sensible. La más leve variación ambiental haría que el organismo se preparara para la acción, la lucha o la huida. En este sentido podríamos decir que sería gente más innatamente nerviosa. Sin embargo, este factor no es suficiente por si solo para producir un trastorno de ansiedad.

Otra lectura de la vulnerabilidad biológica, es explicar el TOC en función de problemas en el metabolismo de ciertos neurotransmisores cerebrales, en particular de la serotonina.

Vulnerabilidad psicológica

Hay una serie de variables educativas que favorecen el desarrollo de un estilo personal, que a su vez favorece la aparición del trastorno obsesivo compulsivo.

Parece claro que muchas personas que padecen TOC han observado modelos en su infancia o adolescencia que ofrecían conductas, si no clínicamente obsesivo-compulsivas, que se acercaban muchísimo. Este efecto de aprendizaje se ve especialmente claro en obsesivos con rituales de lavado.

También sabemos que otra variable de vulnerabilidad es la dificultad para tomar decisiones y resolver problemas. Esta dificultad probablemente también tienen su origen muchos años atrás y los teóricos también coinciden en explicarlo como resultado de ciertas pautas de crianza. En particular, de padres sobreprotectores o padres excesivamente exigentes. Ambos estilos, aunque de forma diferente, podrían dar lugar a personas que nunca aprendieron un método eficaz para decidir, para resolver los problemas inherentes a la vida. Como resultado de esto, su grado de duda y vacilación siempre ha sido muy alto.

A lo largo de nuestra educación, aprendemos una serie de grandes ideas filosóficas que luego sirven para guiar nuestra vida. Ideas sobre nosotros mismos, los demás y el mundo. Sabemos que algunas de estas creencias podrían facilitar la aparición del TOC como por ejemplo la creencia de que las personas deberían tener un control perfecto sobre sus pensamientos; es decir que sólo tendríamos que pensar exactamente lo que deseamos pensar. O lo que los estudios de área denominan concepto fusión pensamiento-acción: una especie de idea mágica o supersticiosa en la que se sostiene que entre pensar y hacer no hay diferencias.

También un sistema moral, rígido, con una marcada línea entre lo que está bien y lo que está mal entraría en este grupo de ideas. A menudo la gente que desarrolla TOC es gente muy honrada, con un estricto sentido moral. La llamada “responsabilidad excesiva”, o facilidad para sentirse responsables de hechos en los que uno tiene poco que ver. No es raro encontrar acontecimientos a veces en la infancia y la adolescencia que hicieron que estas personas se responsabilizan prematuramente de circunstancias que por su edad no les correspondían: trabajar en un negocio familiar, cuidar de niños pequeños, o tener la obligación de sacar buenas notas porque de ello dependía conseguir una beca y la posibilidad de seguir estudiando. Los altos estándares y el perfeccionismo también son habituales.

Variables precipitantes de las obsesiones

Que una persona posea una o varias variables de vulnerabilidad no significa que necesariamente vaya a sufrir un TOC, sino que tiene más posibilidades. Para que esto ocurra es necesaria la conjunción de otras variables que se denominan precipitantes. Es decir debe suceder algo mucho más concreto y que actué como iniciador del trastorno. En ocasiones ese acontecimiento puede haber sido traumático en mayor o menor grado. Sin embargo, más habitual que un acontecimiento traumático es que un buen día, sin más, se le cuele a la persona un pensamiento intrusivo que le resulte perturbador. Si no somos vulnerables, probablemente no le daremos importancia y éste entrará y saldrá de nuestra mente. Pero si nos asustamos, nos sentimos culpables, nos lo creeremos o lo interpretamos como un anomalía personal, e intentamos eliminar el pensamiento, el efecto será el inverso al deseado y el pensamiento se hará más frecuente y más difícil de reducir hasta convertirse en una auténtica obsesión.

Ref.- Psicoactiva.com

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La frustración ¿qué es y cómo nos afecta?

Mucho se ha hablado de la frustración y cómo gestionarla, pero ¿Qué es realmente la frustración y cómo podemos afrontarla? Bien, para comenzar vamos a definir que es.  Entendemos frustración como una respuesta de tipo emocional la cual tiene origen en un conflicto de carácter psicológico ante alguna circunstancia o evento no gestionado.

Esto nos lleva pues a que tal evento produce un impacto sobre nuestra persona y que dependiendo de diversos factores, algunos complejos de controlar, influyen en la correcta gestión de dicho impacto. Es lógico pensar que no todos somos capaces de gestionar un tema emocional de igual forma, porque como se suele decir cada persona es un mundo.

Contenido

• 1 Tipos de frustración
• 2 ¿Por qué nos frustramos?
• 3 Consecuencias de una frustración mal gestionada
• 4 Consejos prácticos

Aunque no lo parezca, la frustración puede encontrarse de distintos tipos, los cuales vamos a explicar para tener una ligera comprensión de su aparición. Esto es así porque pueden aparecer por diferentes motivos o en diferentes formas. A continuación vamos a verlas de forma más definida y concreta.

La frustración de aproximación

Como su propio nombre nos indica la persona en esta situación se encuentra inmersa en una indecisión ante algún evento o circunstancia que provoca resultados, siendo estos tanto negativos como positivos. Entonces viendo este factor, podemos imaginar el impacto que produce y a qué nivel, dado que esta indecisión le produce frustración.

La frustración por evitación

Si evitamos algo está claro que estamos huyendo y en este caso y como nos podemos imaginar la persona huye, pero de dos aspectos negativos, y lo hace evitando las dos circunstancias que tienen lugar.

La frustración de compatibilidad

Se da en aspectos positivos, normalmente entre dos de ellos. Es decir la persona obtiene la posibilidad de alcanzar dos objetivos pero que no son compatibles entre sí.

La frustración muro

En este caso tenemos delante una barrera o muro que nos impide avanzar. Por tanto dicho obstáculo no permite a la persona avanzar, de ahí la frustración.

¿Por qué nos frustramos?

Bien, llegados a este punto y viendo las formas o situaciones que se pueden presentar en la frustración, la pregunta sería ahora ¿Por qué ocurre esto? Para comenzar comentar que el término frustración como tal y tomándolo de forma subjetiva, tiene carácter relativo, esto es debido que puede ser de diversas formas en las personas, como antes se comentaba.  A algunas personas les causa frustración una situación y en cambio a otras no.  Puede ser entonces que, dependiendo de nuestra vulnerabilidad, nos conduzca hacia una distinta forma de afrontación o gestión.

No olvidemos por otra parte que vivimos en una sociedad rodeados de deseos y satisfacciones que no siempre pueden ser satisfechas, creando el nacimiento de la frustración y de ahí una mala gestión del conflicto.  Hoy día, por ejemplo, en una sociedad de consumo en un país desarrollado puede venir derivada de no tener acceso a  consumo tecnológico, evidentemente en otra cultura u otro país esa frustración puede venir por conseguir alimentos. Pero sea como sea, la necesidad no satisfecha y mal gestionada produce pues dicha frustración y como vemos de diferente forma o en diferentes circunstancias individuales o sociales.

Si decimos individuales por ejemplo el éxito a nivel personal y el desarrollo personal no siempre cumple nuestras expectativas produciendo este malestar y este ¿Por qué no soy capaz? Sin embargo, gestionando correctamente el evento que la produce podemos solucionar dicho conflicto, muchas veces enmascarado en nuestros deseos interiores.

Es evidente por tanto que cuando se produce una frustración reaccionamos, porque devolvemos una respuesta, como una acción refleja para protegernos haciendo muchas veces de forma involuntaria, esto se le conoce como mecanismo de defensa.  Este mecanismo puede ser introyectado en nuestro entorno muchas veces incluyendo al resto de personas a las que entre comillas contagiamos con nuestro malestar. Por ello es importante tanto para nosotros como para vivir en sociedad saber gestionar el conflicto en la aparición de la frustración.

Consecuencias de una frustración mal gestionada

Está claro entonces que si hablamos de conflicto, gestión y emoción debemos hablar de cómo puede afectarnos:

• Ansiedad: Cuando la frustración nos genera ansiedad, actuaremos con impaciencia y conductas repetitivas / nerviosas, el gran ejemplo sin duda el mordernos las uñas continuamente.
• Proyección: Antes comentábamos que una frustración puede ser proyectada hacía nuestro entorno de forma inadecuada (con ira o agresividad, por ejemplo), no olvidemos que muchas veces este tipo de conducta será inadmisible en la sociedad. En definitiva son impulsos descontrolados que debemos tener en cuenta.
• Evasión: Se trata de una sensación de fracaso y por tanto provoca el abandono del objetivo marcado.
• Imitación: Muchas veces queremos imitar al resto de personas para conseguir lo mismo que ellos, pero en exceso a la larga nos perjudicará porque perderemos nuestro modo de identidad, por tanto es mejor ser unos mismo/a.
• Presión: Nos referimos a la sensación de presión ante ciertos eventos que como suele decir, nos queda grande. Dicha presión es notable en la gestión por su forma de afrontamiento, especialmente en el mal resultado de su gestión.
• Sustitución: Cuando no somos capaces de realizar una actividad y la cambiamos por otra. Esto no siempre es positivo porque lo hacemos porque no somos capaces de conseguir la primera actividad no porque realmente queramos hacer otra actividad.
• Agresión: Puede pasarnos que llevemos a cabo conductas agresivas, y de hecho esto puede ser muy notable en personas con alta frustración.

Viendo todos estos factores, comentar que si notas que la frustración te está afectando de manera importante, es recomendable acudir a un profesional para que pueda tratarte. No olvidemos que aunque parezca algo simple, una frustración mal gestionada puede desembocar en problemas psicológicos graves o de mayor calibre de lo que en principio pensamos, sin olvidar que muchas veces será el resto de personas la que note en nosotros nuestro comportamiento ante nuestra propia frustración.

Consejos prácticos

A continuación algunos modestos consejos de carácter orientativo son:

• No buscar la perfección, ya que no existe.
• Promover la autoestima saludable e intentar evitar presiones, ser personas positivas con nosotros y con el resto.
• Reconocer nuestros errores para poder avanzar y afrontar mejor una circunstancia.
• Tener planes extra en la vida, no pensar que todo nos tiene porque salir bien la primera vez.

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