Advertencia: El presente
artículo no pretende ser científico. Lo que he intentado es plasmar una recopilación de experiencias personales, en relación con
algunos aspectos relacionados con el abordaje psicológico de la fibromialgia y
de fatiga crónica.
Agradecimientos
Quiero expresar mi
agradecimiento a las mujeres de la asociación
“Otra Mirada” de Getafe y en especial a su presidenta
Luz, a su vicepresidenta Angeles y a Silvia secretaria entregada y eficiente. Gracias a ellas
he conseguido un mayor acercamiento para entender en que cosiste esta
enfermedad.
Gracias también a la revista
Uakix y a su Fundadora y Directora Beatrice Pieper, la que me ha
animado y bridado la posibilidad de escribir el presente artículo.
Propuesta psicoterapéutica de tratamiento del síndrome fibromiálgico, basado en mi
experiencia en terapia grupal y clínica. Partiendo de la evidencia científica, de
que los aspectos psicológicos son
nucleares en el desarrollo y tratamiento
de la fibromialgia y de un mayor bienestar de la persona.
Si has empezado a leer este artículo, posiblemente seas una persona que
padece fibromialgia o que estas relacionada directa o indirectamente con la
enfermedad. Existen muchas posibilidades
de que también tengas una larga experiencia en diferentes formas de combatirla
(no todas satisfactorias). Seguramente has pasado por alguna o por todas de las
siguientes Fases: 1) incertidumbre y confusión, 2) desconcierto 3) Oposición y
aislamiento, 4) Rabia y tristeza 5) aceptación
y adaptación…… Piensa un minuto e intenta responderte en ¿En qué fase me
encuentro? ¿Realmente he llegado a la 5º
fase (aceptación de mi enfermedad y
adaptación de la a mi vida personal,
familiar y social? Si la respuesta
no es un SI rotundo algo hay que cambiar y ponernos como meta llegar lo más
cerca posible a esa 5ª fase. Si lo conseguimos habremos incrementado nuestro bienestar y el de los que nos rodean.
Dejando a un lado los aspectos clínicos de la enfermedad y centrándonos
en el aspecto psicológico, soy consciente de que existen muchas maneras de
abordar la enfermedad para que una persona, que ha sido diagnosticada con
fibromialgia, pueda llegar a esa aceptación y adaptación, de la que
hablábamos antes. Yo tan solo voy a
contar parte de mi experiencia como
psicoterapeuta clínico de los últimos años, colaborando con la asociación de mujeres con fibromialgia
“Otra mirada” de Getafe.
El tratamiento debería ser siempre combinado, teniendo en cuenta
las siguientes perspectivas: (1) Tratamiento farmacológico, (2) Terapia psicológica, (3) tratamientos
físicos y rehabilitadores (4) medidas educacionales (5) Grupos de apoyo
(autoayuda). (6) Ámbito social (relaciones inter-personales)
Mi intervención se centra principalmente en los ámbitos el 2, 3 y 5:
1) Talleres de Intervención
Psicológica (En Grupo)
2) Tratamiento personalizado
clínico (psicoterapia)
Talleres de Intervención Psicológica
Estos talleres grupales han ido evolucionado a lo lago de los últimos
años. Empezaron siendo poco participativos y más formativos, educacionales, ….
Siempre persiguiendo el siguiente objetivo de
afrontamiento y comprensión de
la Fibromialgia y sus consecuencias. La adaptación en los últimos tiempos, ha
tendido a convertirse más en una terapia de grupo, mucho más participativo y
más cercano al día a día de las pacientes, persiguiendo principalmente los
siguientes aspectos:
- Educación para evitar los factores agravantes
- Aceptación de la enfermedad
- Conciencia de sensaciones, pensamientos, emociones y necesidades
reales.
- Aprender a controlar factores externos e internos.
- Aprender a manejar el dolor y el estrés asociado.
- Tratar las alteraciones psicopatológicas asociadas
- Reforzar el Practicar ejercicio físico y la Nutrición adecuada
Tratamiento personalizado clínico (psicoterapia)
Según estudios, la psicoterapia
se configura como uno de los tratamientos que más contribuyen a la mejora en la
calidad de vida de estas personas
con fibromialgia. En mi caso, hace ya tiempo atiendo a personas, que por
circunstancias concretas, necesitan una atención más personalizada:
Lo primero que hacemos es una evaluación
clínica para saber exactamente sus patologías y problemas, así como su
grado de afectación de las mismas. Normalmente me encuentro con pacientes con
depresiones, ansiedades, baja autoestima, traumas, duelos patológicos, crisis
vitales, trastornos de personalidad, problemas relacionados con el entorno
familiar o laboral, entre otros.
A partir de esta evaluación se
aplica una intervención personalizada,
cuyo objetivo es el tratamiento de las alteraciones
psicológicas asociadas. Es primordial que el paciente comprenda y
asuma que tiene un papel activo en el buen manejo
de su enfermedad.
Dependiendo de la persona y de
sus circunstancias, suelo utilizar el
abordaje integrado con un enfoque multidisciplinar, viñedo a la paciente desde un punto
de vista bio-psico-social y dependiendo de las necesidades y peculiaridades
de cada caso, en los que destaco principalmente:
- Terapia cognitivo-conductual y constructivista
- Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)
- Técnicas de respiración y relajación
- Abordameinto desde el modelo sistémico (familia)
- Terapia Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares
(EMDR)
Tengo la evidencia de que dichas técnicas y métodos mejoran los
síntomas de la persona con fibromialgia, en ningún caso he podido constatar una
remisión completa del trastorno atribuible a cualquiera de ellos.
Dicha intervención solo funcionara si la paciente se responsabiliza de sí misma, percibiendo
que el victimismo y la pasividad
dificultan el proceso de su mejoría y de
su bienestar. El objetivo general se basa en que la paciente con
fibromialgia comprenda y asuma que tiene un papel activo en el buen manejo de su enfermedad.
LA ENFERMEDAD EN EL DÍA A DÍA, ¿QUÉ PUEDO HACER YO?
- No dejar que tu vida se convierta en una
rutina de dolor y malestar. Se
terminó de ser víctima. Coge la responsabilidad y las riendas de tu
vida.
- Acepta los momentos de
empeoramiento, cambia tu ritmo de vida, déjate ayudar, mantén tu mente ocupada con pensamientos positivos.
- Cuando tengas una mejoría o vuelvas a un estado de equilibrio,
recupera en la medida de lo posible
la normalidad, piensa en ti.
- Que tu vida controle a la FM
y que NO sea la FM la que controle tu vida.
- Últimos consejos breves
- Acepta el dolor, controla tus emociones y tu estrés,
evita la fatiga excesiva, haz ejercicio en la medida que puedas,
relaciónate con los demás, una con precaución los medicamentos y
medicinas alternativas (milagrosas), se constante.
.
Como conclusión y resumen:
La persona diagnosticada de fibromialgia debería tener apoyo
psicológico y orientación.
Estoy totalmente convencido, como otros muchos profesionales, que el tratamiento psicológico tiene que estar
integrado en un enfoque multidisciplinar.
Considerar al paciente desde el punto de
vista bio-psico-social es fundamental para conseguir un mayor nivel bienestar.
Para finalizar, debo decir que muchos estudios y publicaciones apuntan
el trastorno fibromiálgico, como una
enfermedad crónica, pero yo creo y mi experiencia me lo indica, que no existen enfermedades, sino enfermos y
cada uno de nosotros s
omos diferentes a
los demás. Debemos pensar que la sintomatología de esta enfermedad
es posible reducirla en gran medida e incluso
conseguir que algunos síntomas desaparezcan. Lo importante es
conseguir una aceptación y adaptación. Es por esa razón por lo que creo en la
necesidad de la
intervención psicológica.
Esto nos ayudara conseguir
el mayor
nivel de bienestar y felicidad posible.
FIN .......
Publicación del artículo por: José Antonio Alfageme Herrero (Psicólogo Getafe AlfaCrisol), para el ESPECIAL FIBROMIALGIA en la revista Uakix:
